뒤를 돌아보는 여유

면허의 취소 및 재교부 취소 사유 재교부 기간 - 정신질환자 - 마약,대마,향정신성의약품 중독자 - 금치산자,한정치산자 - 의료 관련 법령을 위반하여 금고 이상의 형을 선고받고 형의 집행이 종료되지 아니함. 3년 후 재교부 - 자격정지 처분 중에 의료행위 - 자격정지 3회이상 - 면허증 빌려준 경우 2년 후 재교부 - 면허 조건을 이행하지 아니한 경우 3년 이내의 기간을 정하여 특정 지역이나 특정 업무에 종사할 것 1년 후 재교부

산-염기 대사장애: Metabolic alkalosis pH 보상과정 Expected PaCO2 = 1.5 x HCO3- + 8 or HCO3- + 15 AG > 12 : Ethylene glycol, Salicylate, Methanol, Ketoacidosis, Lactic acidosis AG 40 mmHg : Respiratory (Hypoventilation) HCO3- 정상이면 급성 -> 보상과정 Pa..

Hyponatremia1. 정의: serum Na+ < 135 mmol/L2. 주요 증상: 구토, 두통, 심하면 의식저하, 경련, coma, 사망 등문제 예시: Na+ 110mEq/L, K+ 3.4mEq/L, BUN 14mg/dL, 포도당 90 mg/dL, 혈청 삼투압 238 mosm/kg, 소변 삼투압 85 mosm/kg ? 혈청 삼투압에 정상 아래이고, 소변 삼투압 정상인데 낮고, K+ 수치는 정상으로, Calculated osmolarity는 275인데 비해 혈청 삼투압이 238로 낮다. Primary polydipsia가 가장 가능성이 높아 보인다. (그냥 물을 많이 먹거나 삼투압 조절 기준이 낮아 갈증을 호소하는 것)4. 진단: 반드시 Effective osmolality(ICF/ECF에 국한되..

1. SIRS(Systemic Inflammatory Response Syndrome): 요즘은 유해한 전신반응(Harmful systemic response)로 표기한다. SIRS를 잘 안 쓴다. 4가지 중에 2가지 이상 - 체온: 36도 미만, 38도 초과 - 호흡: 분당 24회 초과 - 맥박: 분당 90회 초과 - WBC: 12000/uL 초과 또는 4000/uL 미만, 10% band form 초과2. Sepsis (패혈증) - SIRS가 감염에 의한 것으로 확인 되거나 의심되는 경우3. Severe Sepsis - Sepsis + Organ failure가 동반4. Septic Shock - Sepsis 상태에서 1시간 이하의 수액치료(N/S)를 해도 호전이 되지 않는 경우 - SBP < 90 ..

폐경1. 정의: 1년 이상 월경이 사라지는 것2. 주요 증상: 안면홍조(Hot flush, 가장 먼저 나타남), 두근거림, 불안, 무월경, 수면장애3. 특징 포인트: 얼굴이 달아 오르는 증상이 하루 10회 정도, 밤에 깰 때가 많다4. 진단: 무월경, FSH 상승 (40IU/L이상)5. 치료: 호르몬 대체요법 1) 호르몬 치료 Regimen- 자궁 있는 경우: Estrogen + Progesterone, 출혈 있는 경우 estrogen을 계속 주고 progestin을 주기적으로 치료- 자궁 없는 경우: Estrogen 2) 호르몬 치료 금기- 유방암, 자궁내막암 과거력- 진단되지 않은 비정상적인 질 출혈- 심혈관계, 간, 담낭 관련 질환 3) 금기시에 대체 약제: SSRI, SNRI, gabapentin..

1. 정의: 소화성 궤양의 가장 흔한 원인2. 주요 증상: 토혈3. 특징 포인트: 토혈, 내시경상 위궤양, 궤양저에 백태!4. 진단: Rapid urease test, 조직 배양 / Urea carbon breath test (Non-invasive)5. 치료: Triple! Omeprazole + Clarithromycin + Metronidazole/Amoxicillin 문제 예시: 60세 남자가 토혈, 궤양저에 짙은 백태 …

1. 기형의 가능성이 높아 임산부에 금기인 항경련제: Valproic acid2. 인지기능을 손상시킬 가능성이 많은 약제: Topiramate3. 뇌전증 환자의 가장 흔한 Co-morbid disease: Depression (20%), Migraine

화상깊이에 따라 1~4도 화상으로 나뉘어진다. 1. 1도 화상(상피): 붉다, 일광화상, 자연치유 2-1. 2도 화상-표재성(상피+진피): 붉다, 물집, 부종, 심한 통증, 7-14일 회복 2-2. 2도 화상-심재성(상피+진피): 창백, 얼룩덜룩한 색, 심각한 반흔, 14-35일 회복 3. 3도 화상(상피+진피+피하지방): 감각이 없는, 가죽 같은, No capillary refill (전층 화상, 피부이식수술 필요) 4. 4도 화상(피부하 장기침범): 통증없고 붉지 않다. 피하조직 아래의 뼈, 근육까지 손상 (절단술, 피부이식수술, 조직편(플랩)이식술)

DEXA 해석하기1. T-score, Z-score 1) T-score: 절대적인 위험도, 젊은 연령층(20대)의 골밀도와 비교한 점수 (50세 이후 남성, 폐경 후 여성에서 적용) 2) Z-score: 이차성 원인 감별에 사용, 같은 연령대의 골밀도와 비교한 점수 (50세 이전 남성, 폐경 전 여성에서 적용)2. 요추(Lumbar)의 골밀도 해석 1) L1~L4까지의 평균치를 진단 2) 정상적으로 L1에서 L4로 가면서 골밀도가 증가하는데 (보통 음수이기 때문에 갈수록 0에 가까워져야 한다는 뜻) 이러한 경향이 역전되거나 T-점수가 주위 척추와 1SD(1점) 이상의 차이를 나타나면 제외 3) 2번의 제외되는 척추골을 빼고 나머지 골밀도의 평균치로 해석3. 대퇴골(Femur)의 골밀도 해석 1) 대퇴골 ..

주요 예방 접종 특징1. Influenza 인플루엔자 1) 접종 대상- 50~60세 이상- 만성 질환자: 천식, 당뇨병, 신질환, 면역질환 등- 임신부, 의료직 종사자 2) 접종 간격: 매년 백신이 변경되고 10월, 11월이 관리 기간2. Tetanus 파상풍 (Td 성인, 7세 이상/Tdap 소아, 6세 이하) 1) 접종 간격: 소아에서 3회 접종, 그 후 매 10년마다 한 번씩 3. Zoster (대상포진) 1) 접종 대상: 60세 이상4. HPV 백신 1) 접종 대상: 9-26세 2) 접종 간격: 3회 3) 접종 종류- HPV2: HPV 16 & HPV 18- HPV4: HPV 6, 11, 16, 185. MMR 백신 (홍역, 풍진, 수두) 1) 소아 예방 접종 계획에 의해 시행 2) 성인에서 시행..