뒤를 돌아보는 여유

1. Coronary artery syndrome 1) AMI 진단 - Chest pain, Cardiac enzyme 상승, EKG에서의 변화, Echo(심장 초음파)에서의 RWMA (Regional Wall Motion Abnormality) - Aspirin + Clopidogrel + Statin + Beta blocker + ACE inhibitor 약물 치료 (퇴원시 잊지 말고 챙겨야 할 약물) 2. Heart Failure (Syndrome) 1) Framingham Heart Failure Criteria에 의해 진단: Major 2개 또는 Major 1개와 Minor 2개가 부합될 때 진단. (1) Major criteria - Acute pulmonary edema - Cardiomeg..

사구체 질환 단백뇨 혈뇨 병리 소견/면역학적 검사 특징 치료 Minimal Change Disease (최소변화콩팥병증) O 현미경 LM: 정상 EM: foot process 미만성(Diffuse) 융합 IF: 대개 정상 소아 일차성 신증후군 (m/c) 고혈압 (+) Azotemia (-) 보체 정상 1) 자연/대증 치료 2) Steroid 3) Steroid 반응 X, - cyclosporine, cyclophosphamide Membranous Glomerulonephritis, MGN (막토리콩팥염) O O LM: PAS stain (GBM diffuse thickening) EM: subepithelial deposits IF: IgG, C3 등 침착 원인: 암(Malignancy)와 관련 성인 ..

감염병 종류 및 신고사항 종류 정의 감염병 표본감시 대상 예방접종 감염병 강제처분 신고 제1군 물/식품 매개로 발생 유행즉시 방역대책 수립 콜레라, 장티푸스, 파라티푸스, 세균성이질, 장출혈성대장균감염즘, A형간염 X X O 지체없이 바로 제2군 국가예방접종사업 대상 디프테리아, 파상풍, 백일해, 홍역, 유행성이하선염, 풍진, 폴리오, B형간염, 일본뇌염, 수두, b형헤모필루스인플루엔자, 폐렴구균 X O 디프테리아, 홍역, 폴리오 제3군 간헐적으로 유행할 가능성 방역대책 수립 필요 말라리아, 결핵, 인플루엔자, 공수병, C형간염, VRSA, CRE, AIDS, 매독, CJD, vCJD 등 인플루엔자 결핵,인플루엔자 결핵, 성홍열, 수막구균성수막염 제4군 새롭게 발생, 해외 유행 감염병 페스트, 황열, 뎅..

1. 종합병원, 병원, 의원 - 의사: 연평균 1일 입원환자를 20명으로 나눈 수 (소수점은 올림), 외래환자 3명=입원환자 1명 - 간호사: 연평균 1일 입원환자를 2.5명으로 나눈 수, 외래환자 12명=입원환자 1명2. 요양병원 - 의사: 연평균 1일 입원환자 80명까지는 2명. 추가적으로 40명 늘 때 마다 1명을 기준으로 환산, 외래환자 3명 = 입원환자 1명 - 간호사: 연평균 1일 입원환자를 6명으로 나눈수, 외래환자 12명=입원환자 1명

면허의 취소 및 재교부 취소 사유 재교부 기간 - 정신질환자 - 마약,대마,향정신성의약품 중독자 - 금치산자,한정치산자 - 의료 관련 법령을 위반하여 금고 이상의 형을 선고받고 형의 집행이 종료되지 아니함. 3년 후 재교부 - 자격정지 처분 중에 의료행위 - 자격정지 3회이상 - 면허증 빌려준 경우 2년 후 재교부 - 면허 조건을 이행하지 아니한 경우 3년 이내의 기간을 정하여 특정 지역이나 특정 업무에 종사할 것 1년 후 재교부

산-염기 대사장애: Metabolic alkalosis pH 보상과정 Expected PaCO2 = 1.5 x HCO3- + 8 or HCO3- + 15 AG > 12 : Ethylene glycol, Salicylate, Methanol, Ketoacidosis, Lactic acidosis AG 40 mmHg : Respiratory (Hypoventilation) HCO3- 정상이면 급성 -> 보상과정 Pa..

Hyponatremia1. 정의: serum Na+ < 135 mmol/L2. 주요 증상: 구토, 두통, 심하면 의식저하, 경련, coma, 사망 등문제 예시: Na+ 110mEq/L, K+ 3.4mEq/L, BUN 14mg/dL, 포도당 90 mg/dL, 혈청 삼투압 238 mosm/kg, 소변 삼투압 85 mosm/kg ? 혈청 삼투압에 정상 아래이고, 소변 삼투압 정상인데 낮고, K+ 수치는 정상으로, Calculated osmolarity는 275인데 비해 혈청 삼투압이 238로 낮다. Primary polydipsia가 가장 가능성이 높아 보인다. (그냥 물을 많이 먹거나 삼투압 조절 기준이 낮아 갈증을 호소하는 것)4. 진단: 반드시 Effective osmolality(ICF/ECF에 국한되..

1. SIRS(Systemic Inflammatory Response Syndrome): 요즘은 유해한 전신반응(Harmful systemic response)로 표기한다. SIRS를 잘 안 쓴다. 4가지 중에 2가지 이상 - 체온: 36도 미만, 38도 초과 - 호흡: 분당 24회 초과 - 맥박: 분당 90회 초과 - WBC: 12000/uL 초과 또는 4000/uL 미만, 10% band form 초과2. Sepsis (패혈증) - SIRS가 감염에 의한 것으로 확인 되거나 의심되는 경우3. Severe Sepsis - Sepsis + Organ failure가 동반4. Septic Shock - Sepsis 상태에서 1시간 이하의 수액치료(N/S)를 해도 호전이 되지 않는 경우 - SBP < 90 ..

폐경1. 정의: 1년 이상 월경이 사라지는 것2. 주요 증상: 안면홍조(Hot flush, 가장 먼저 나타남), 두근거림, 불안, 무월경, 수면장애3. 특징 포인트: 얼굴이 달아 오르는 증상이 하루 10회 정도, 밤에 깰 때가 많다4. 진단: 무월경, FSH 상승 (40IU/L이상)5. 치료: 호르몬 대체요법 1) 호르몬 치료 Regimen- 자궁 있는 경우: Estrogen + Progesterone, 출혈 있는 경우 estrogen을 계속 주고 progestin을 주기적으로 치료- 자궁 없는 경우: Estrogen 2) 호르몬 치료 금기- 유방암, 자궁내막암 과거력- 진단되지 않은 비정상적인 질 출혈- 심혈관계, 간, 담낭 관련 질환 3) 금기시에 대체 약제: SSRI, SNRI, gabapentin..

1. 정의: 소화성 궤양의 가장 흔한 원인2. 주요 증상: 토혈3. 특징 포인트: 토혈, 내시경상 위궤양, 궤양저에 백태!4. 진단: Rapid urease test, 조직 배양 / Urea carbon breath test (Non-invasive)5. 치료: Triple! Omeprazole + Clarithromycin + Metronidazole/Amoxicillin 문제 예시: 60세 남자가 토혈, 궤양저에 짙은 백태 …