뒤를 돌아보는 여유

1. EMR(Endoscopic Mucosal Resection: 내시경적 점막 절제술) - Mucosa 층 까지만 병변이 심하지 않아 간다히 떼낼 경우 이용. - 올가미로 조이고 집게로 집어 자른다. 2. ESD(Endoscopic Submucosal Dissection: 내시경적 점막하 박리절제술) - 병변주변으로 간격을 표시한다. - HSE(Hypertonic Saline Epinephrine)를 주입하여 병변 주변을 부풀린다. Muscle 층을 건드리지 않고 Submucosa 층까지만 절제할 수 있게 된다. - 외과에서 사용하는 보비와 달리 Cut과 Coagulation 전기파가 빠른 시간 반복적으로 번갈아 작동하게 되어 조직을 자르면서 바로 Coagulation을 작용하여 출혈을 작게 할 수 있..

복부 진찰의 적응증 1. 소화기 진찰 2. 대동맥 혈관질환 3. 소화기계 증상을 동반한 대사 또는 전신 질환 4. 복강내 진찰 5. 소화기계 증상으로 표현되는 심혈관/신경계 질환 6. 신장 및 요로 생식계 질환 1. 시진 1) Skin: scar, striae, dilated veins 2) Umbilicus 3) Contour of abdomen: flat, round, protubernant, scaphoid 4) Symmetry 5) Enlarged Organs 6) Masses 2. 청진 1) 장음 - 증가: Diarrhea, Early Intestinal Obstruction 고려, 배가 아프면서 고음의 장음(장폐색) - 감소: Paralytic ileus, peritonitis 2) 잡음(Br..

Groin (서혜부) 지역의 Hernia는 총 4가지가 발생할 수 있다. Direct, Indirect, Femoral, Obturator 총 4가지 이다. 1. Direct Hernia: Hasselbach's triangle에 Bowel이 빠지는 경우를 말한다. - Medial border: Lateral margin of the rectus sheath (Rectus muscle의 lateral 방향) - Superolateral border: Inferior epigastric vessels - Inferior border: Inguinal ligament 2. Indirect Hernia: Internal inguinal ring에 빠지는 경우 - 소아, 성인의 대부분 - 소아의 원인은 proc..

1. Complicated UTI 1) Overview - Presence of metabolic, anatomic, and functional abnormalities - Underlying disease prone to complicated UTI - Risk factors: Male gender, Elderly, Pregnancy, Catheterization, Diabetes, Infection stones 2) Etiology - E. coli, Klebsiella spp 3) Structural and functional abnormality - Obstruction: Ureteric/urethral strictures, Tumors, Urolithiasis - Instrumentation: ..

1. Clinical Features and Pathology 1) Multifocal areas of demyelination of varying size distributed throughout the brain but sparing the spinal cord and optic nerves 2) Cytologic alterations in both astrocytes and oligodendrocytes - Astrocytes: enlarged, hyperchromatic, deformed, bizarre nuclei, frequent mitotic figures - Oligodendrocytes: enlarged, densely staining nuclei (crystalline arrays of..

Stable Angina 1. Coronary atherosclerosis: 혈액을 충분히 공급하지 못한다. 일시적인 허혈 -> Transient myocardial ischemia 2. History 환자들 살펴 볼 때 1) 죽상경화증 생길 수 있는 risk factor 있는지 2) 가장 전형적인 증상이 있는지: 운동시 흉통! 3) 그외 증상(angina equivalents): dyspnea(노인, 당뇨), fatigue, faintness 3. Coronary 뿐만 아니라 다른 혈관에서도 atherosclerosis가 동반될 위험이 있다. 1) Abdominal aortic aneurysm 2) Carotid arterial bruit를 들어보기 3) 하지의 맥박 만져보기 4) Xanthelasma..

심전도 해석 순서 1. 심박수 확인 - 300-150-100-75-60-50, QRS 파 * 6 2. 리듬의 Regular/Irregular, sinus 등을 확인 (Lead II 활용) 3. Electrial axis (I, aVF): LAD, RAD 확인 4. 각 구성요소 확인 1) P wave: I, II, aVF, V4-V6까지 Positive 2) QRS: wide 인지 voltage가 높아서 LVH 인지 확인 3) ST: elevation, depression 확인 4) T: I, II, V3-6에서 Positive LAE - II: 너비 3 이상 wide notched P - V1: P terminal force (a * b, 오목 들어간 곳에 높이와 넓이) > 0.04 RAE - II: 높..

1. IPSS: International Prostate Symptom Score 1) 7개 항목으로 구성되어 있어 총 35점 만점 (문항당 5점 만점, 증상이 심할수록 5점에 가깝다.) 2) 점수 구성 0-7 Mildly symptomatic8-19Moderately symptomatic20-35Severely symptomatic 3) 질문 구성 및 관련 증상 질문 사항저장/배뇨관련 증상 및 질환1. 최근 한 달간 배뇨 후 시원치 않고 소변이 남아 있는 느낌이 얼마나 자주 있습니까?배뇨 이상Tenesmus (후증)2. 최근 한 달간 배뇨 후 2시간 이내에 다시 소변을 보는 경우가 얼마나 자주 있었습니까?저장 이상Frequency (빈뇨)3. 최근 한 달간 한 번 소변볼 때마다 소변줄기가 여러 번 끊어..

1. 정의 Definition 1) Respiratory Failure (호흡 부전) (1) Hypoxic respiratory failure (failure of oxygenation) - 호흡 곤란이 있는 환자에서 우리 몸의 보상기전이 작동함에도 불구하고 호흡기가 산소를 공급하지 못하는 경우 (2) Hypercarbic respiratory failure (failure of ventilation) - 이산화탄소를 적절히 제거해 주지 못하는 경우 (3) Can occur in patients without respiratory distress (4) Traditionally - PaO2 50 mmHg - Patient's general state, respirat..

Lt. Lateral Medulla Infarction (Wallenberg syndrome) 1) Spinothalamic tract 병변, Medial Lemniscus는 상대적으로 양호 - Rt.(반대측) 사지 감각 마비 (Pain, Temperature) 2) Descending trigeminal tract 병변 - 동측(Lt.) 안면 감각 마비 3) Descending sympathetic tract 병변 - 동축 miosis(동공 축소), ptosis(안검 하수), decreased sweating: Horner's syndrome 4) 9th, 10th nerve 병변 - 연하곤란: 물 마시면 사래가 잘 들린다 - Hoarseness: 문진 시 목이 많이 쉰 상태 5) Vestibular ..