외과_복부진찰

복부 진찰의 적응증

1. 소화기 진찰

2. 대동맥 혈관질환

3. 소화기계 증상을 동반한 대사 또는 전신 질환

4. 복강내 진찰

5. 소화기계 증상으로 표현되는 심혈관/신경계 질환

6. 신장 및 요로 생식계 질환

 

1. 시진

1) Skin: scar, striae, dilated veins

2) Umbilicus

3) Contour of abdomen: flat, round, protubernant, scaphoid

4) Symmetry

5) Enlarged Organs

6) Masses

 

2. 청진

1) 장음

- 증가: Diarrhea, Early Intestinal Obstruction 고려, 배가 아프면서 고음의 장음(장폐색)

- 감소: Paralytic ileus, peritonitis

2) 잡음(Bruit)

- Renal Artery Stenosis: 고혈압 환자, Epigastric Bruits가 측면으로 방사

- Arterial Insufficiency: 주행경로(Aorta, Ileac artery, femoral artery) 위에 청진기 대고 Bruit 확인

청진음 종류	특징	관련 질환
Bowel sound	증가	설사, 초기 창자막힘
	감소	마비창자막힘증, 복막염
Bruit	간 혈관 잡음	간암, 알코올성 간염
	동맥 잡음	대동맥 or 큰 동맥의 협착
Venous horn	부드럽고 웅웅거리는 잡음	간경화에서 문맥과 전신정맥계 사이의 곁순환↑
Friction rub	호흡음에 따라 들리는 비비는 소리	배 장기의 복막 부위 염증 병터

 

 

3. 복수

1) 시진: 복부가 불룩하게 나오고 옆구리가 전반적으로 늘어져 있으면 의심

2) 타진: 배꼽 주위로 북소리 같고 옆구리 쪽으로 갈수록 둔탁 (공기가 찬 장은 위로 뜨기 때문에 배꼽 주위는 북소리)

3) 이동둔탁음, 물결모양

 

4. 급성 충수 돌기염

1) 통증 변화: 명치끝이나 배꼽주위에서 통증이 시작되어 점점 우하복부로 통증 위치가 변화

2) Rovsing's sign: 배꼽주위가 아프다고 해도 촉진하면 우하복부에 압통

3) Psoas sign, Obturator sign