눈병 후에 뿌옇게 보여요? 눈병 후 시력저하, 각막혼탁, 동전모양각막염

Nummular keratitis(동전모양각막염)는 주로 헤르페스바이러스(특히 HSV 또는 VZV) 감염 후 면역반응에 의해 발생하는 비감염성 염증입니다. 따라서 치료의 핵심은 염증 억제와 바이러스 억제 두 가지 측면을 모두 고려해야 합니다.

Nummular Keratitis 치료 알고리즘 요약

1️⃣ 초기 평가

• 원인 확인: HSV, VZV 병력 또는 재발성 여부
• 중증도 평가: 혼탁의 범위, 중심 시야 침범 여부, 시력 저하 유무
• 동반 증상: 통증, 충혈, 눈부심 등

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2️⃣ 경증 (Peripheral, 소수의 nummular lesion, 시축 침범 없음)

• 🔹 Topical 스테로이드 (예: fluorometholone, loteprednol)
• 🔹 ± Topical 항바이러스제 (있다면)
• 🔹 경구 항바이러스제 (예: Acyclovir 400mg 5회/일) ± 사용

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3️⃣ 중등도~중증 (중심부 침범, 혼탁, 시력 저하 유발)

• ✅ Topical 스테로이드 점안
• ✅ 경구 스테로이드 (Prednisolone 0.5~1 mg/kg/day)
• ✅ 경구 항바이러스제 병용 필수 (Acyclovir 400 mg 5회/일 또는 Valacyclovir 500 mg 2~3회/일)

💡 스테로이드는 항바이러스제 시작 후에 투여하거나 동시에 투여하여 바이러스 재활성화 방지

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4️⃣ 재발 방지 (특히 HSV의 경우)

• 🔸 장기 경구 항바이러스제 유지요법
  (예: Acyclovir 400 mg 하루 2회, 최소 6개월~1년)
• 🔸 면역억제 치료 고려 (특수 경우, 반복 재발 시)

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🚨 주의사항

• 각막염 진행 시 각막실질염, 각막궤양, 시력 손실 위험
• 경구 스테로이드는 항바이러스제 없이 단독 투여 금지
• 스테로이드 점안 시 안압 모니터링 필요