결절성 맥락막 혈관병증(Polypoidal Choroidal Vasculopathy, PCV)

결절성 맥락막 혈관병증(Polypoidal Choroidal Vasculopathy, PCV)은 나이 관련 황반변성(Age-related Macular Degeneration, AMD)의 변형된 형태로, 맥락막에 비정상적인 폴립 모양의 혈관이 형성되는 것이 특징입니다. PCV의 진단 방법, 치료 옵션, 예후 및 재발 가능성에 대해 알아보겠습니다.

진단 방법

1. 임상적 평가

• 시력 저하, 변형시(왜곡된 시야), 중심 암점(중앙 시야의 어두운 부분) 등의 증상을 평가합니다.

2. 안저 검사 (Fundoscopy)

• 안과 전문의가 안저 검사를 통해 망막과 맥락막의 이상 소견을 관찰합니다.
• 붉은 색의 출혈, 삼출물, 폴립 모양의 병변이 보일 수 있습니다.

3. 형광 안저 혈관조영술 (Fluorescein Angiography, FA)

• 형광 물질을 주입한 후 망막 혈관의 누출 여부와 병변의 형태를 확인합니다.
• PCV의 진단에 특이적이지는 않지만, 혈관 누출 부위를 확인하는 데 유용합니다.

4. 인도시아닌 녹색 혈관조영술 (Indocyanine Green Angiography, ICGA)

• PCV 진단에 매우 유용하며, 폴립 모양의 병변과 맥락막 혈관의 비정상적인 구조를 명확히 보여줍니다.
• 형광 안저 혈관조영술보다 깊은 층의 혈관을 시각화할 수 있습니다.

5. 광간섭단층촬영 (Optical Coherence Tomography, OCT)

• 망막의 단층 이미지를 통해 망막층의 부종, 출혈, 삼출물 등을 평가합니다.
• 특히, 망막 밑의 삼출액이나 결절의 존재를 확인하는 데 유용합니다.

치료 방법

1. 항혈관내피성장인자(Anti-VEGF) 주사

• Anti-VEGF 약물(예: 라니비주맙, 베바시주맙)을 눈 안에 주사하여 신생 혈관의 성장을 억제하고 출혈 및 삼출을 줄입니다.
• 정기적인 주사가 필요할 수 있습니다.

2. 광역학 치료 (Photodynamic Therapy, PDT)

• 비쥬다인(Visudyne)이라는 광감각제를 주입한 후, 레이저를 사용하여 비정상적인 혈관을 파괴합니다.
• Anti-VEGF 주사와 병용하는 경우가 많습니다.

3. 레이저 광응고술 (Laser Photocoagulation)

• 병변이 중심 시야에 있지 않은 경우, 레이저를 사용하여 비정상적인 혈관을 응고시킵니다.
• 망막 중심부에 병변이 있는 경우에는 사용하지 않는 것이 일반적입니다.

예후 및 재발

예후

• PCV는 비교적 천천히 진행하는 경향이 있으며, 치료에 잘 반응하는 경우가 많습니다.
• 조기 진단과 적절한 치료가 시력을 유지하는 데 중요한 역할을 합니다.

재발

• PCV는 만성적인 질환으로, 재발 가능성이 높습니다.
• 정기적인 안과 검진과 지속적인 치료가 필요하며, 증상 재발 시 신속한 치료가 중요합니다.

결론

결절성 맥락막 혈관병증(PCV)은 시력 저하를 유발할 수 있는 만성 질환입니다. 정확한 진단을 위해 인도시아닌 녹색 혈관조영술과 광간섭단층촬영이 중요하며, 항-VEGF 주사와 광역학 치료가 주요 치료법으로 사용됩니다. 지속적인 관리와 정기적인 검진을 통해 재발을 예방하고 시력을 보호하는 것이 중요합니다.