주요 안과질환

3대 실명 질환

•나이관련 황반병성 (AMD; Age-related Macular Degeneration)

•녹내장 (Glaucoma)

•당뇨병성 망막병증 (Diabetic Retinopathy)

 

1. 나이관련 황반변성

•주로 50세 이상에서 황반부에 침착물(드루젠)으로 인한 혈액공급의 문제로 다양한 변성이 오는 질환

•중심와 반사 증가

•안구 빛간섭단층촬영 OCT로 황반변성의 활동상태를 파악하는 것이 중요

•관련인자: 나이, 인종, 가족력, 흡연

•건성 황반변성 (Drusen): 치료는 현재 경과관찰

•습성 황반변성 (Wet AMD)

- 허혈에 대한 반응으로 발생한 맥락막 신생혈관을 동반

- 재발이 흔하다

- 치료: 레이저 광응고술, 혈역학요법, 반복적인 항혈관성장인자주사법 (Intravitreal anti-VEGF injection)

 

2. 녹내장 (Glaucoma)

•시신경의 특징적인 변화와 이에 따른 시야장애가 초래되는 진행성 시신경병증

<녹내장의 위험인자>

•개방각녹내장

 - 대부분 증상이 없다.

•급성 폐쇄각녹내장

 - 오심, 구토, 두통, 달무리 보임, 안통, 시력장애

 - 충혈, 산동, 각막 부종

• 녹내장의 치료원칙

•약물치료

- 기본적으로 장기적인 약물치료가 원칙

- 예외: 폐쇄각녹내장발작, 선천녹내장

•레이저치료

•수술치료

 - 합병증 / 재발의 위험성

 - 수술을 하더라도 손상된 신경은 회복불가

 

3. 당뇨병성 망막병증

•20세 이상에서 가장 흔한 실명의 원인

•인자 : 만성 고혈당이 가장 중요한 인자

 - 유전적 요인

 - 고혈압

 - 고지혈증

•비증식성 당뇨망막병증, 증식성 당뇨망막병증

•증식성 당뇨망막병증의 치료

 - 레이저 치료: 범망막광응고술

 - 수술적 치료: 장기간의 심한 유리체 출혈, 황반부를 침범하는 견인망막박리

• 당뇨망막병증의 치료 : 전신 관리

 - 혈당 관리: 1형, 2형 당뇨병 모두에서 망막혈관합병증의 발생 예방 및 진행 감소에 유의한 영향을 미침

 - 지질 이상 관리: 콜레스테롤, 중성 지방 (triglyceride) 조절

 - 혈압 관리

 - 가장 중요한 것은 조기 발견

 - 선별검사가 중요

    •제 1 형 당뇨병 : 진단 후 5년 이내

    •제 2 형 당뇨병 : 진단 즉시