백내장 수술 시 고민하는 다초점 인공수정체

다초점 인공수정체(IOL, Intraocular Lens)는 백내장 수술 후 환자가 근거리와 원거리를 동시에 볼 수 있도록 설계된 렌즈로, 단초점 IOL과는 달리 여러 초점 거리를 제공해 안경 착용 필요성을 줄여줍니다. 다양한 종류가 있으며, 각 렌즈는 초점 방식, 빛 분배 방식, 기술에 따라 차이가 있습니다.

1. 회절형 다초점 인공수정체 (Diffractive Multifocal IOLs)

• 원리: 렌즈 표면에 다층 회절 패턴을 만들어 빛을 나누어 여러 초점 거리를 제공합니다.
• 특징: 근거리, 중간거리, 원거리에 모두 초점을 맞출 수 있습니다.
• 장점: 높은 시력 범위를 제공해 근거리에서 원거리까지의 시야 확보가 가능하며, 백내장 수술 후 난시 교정 옵션이 있는 경우도 많습니다.
• 단점: 야간 빛 번짐이나 헤일로(halo) 현상이 발생할 수 있습니다.
• 예시 제품:
  • ReSTOR (Alcon): 회절 디자인으로 근거리와 원거리를 지원.
  • Tecnis Multifocal (Johnson & Johnson): 빛 분산을 최소화하여 근거리와 원거리 모두 우수한 시력을 제공.

2. 굴절형 다초점 인공수정체 (Refractive Multifocal IOLs)

• 원리: 렌즈 표면의 구역이 각기 다른 초점에 맞춰져 있어 다양한 거리를 볼 수 있도록 합니다.
• 특징: 빛을 구역별로 분할하여 초점을 제공하므로 여러 초점이 요구되는 활동에 유리합니다.
• 장점: 빛 번짐이 적어 야간 시야가 상대적으로 깨끗하며, 다초점 기능을 통해 근거리와 중간거리에서 좋은 시야를 제공합니다.
• 단점: 특정 초점 거리에서 최적의 시력을 제공하지 못하는 경우도 있습니다.
• 예시 제품:
  • Mplus (Oculentis): 비대칭 굴절 패턴을 사용해 근거리와 원거리를 지원하며, 야간 빛 번짐이 적은 편입니다.

3. 삼중초점 인공수정체 (Trifocal IOLs)

• 원리: 렌즈가 세 가지 주요 초점을 제공하여 근거리, 중간거리, 원거리에서 모두 명확한 시야를 확보할 수 있도록 합니다.
• 특징: 삼중초점 렌즈는 컴퓨터 작업과 같은 중간거리 작업을 수행하는 사람에게 특히 유리합니다.
• 장점: 근거리, 중간거리, 원거리의 세 가지 초점을 제공하여 매우 넓은 범위의 시력을 제공합니다.
• 단점: 회절 패턴으로 인해 빛 번짐이나 헤일로 현상이 발생할 수 있습니다.
• 예시 제품:
  • PanOptix (Alcon): 근거리, 중간거리, 원거리를 지원하는 삼중초점 렌즈.
  • FineVision (PhysIOL): 삼중초점으로 다양한 거리의 선명한 시야 제공.

4. 연속초점 인공수정체 (Extended Depth of Focus, EDOF IOLs)

• 원리: 초점 범위를 연장하는 기술로, 특정 거리에 한정되지 않고 연속적으로 선명한 시야를 제공합니다.
• 특징: 다초점 IOL보다 빛 번짐이 적고, 근거리와 원거리 모두에서 자연스러운 시야를 제공합니다.
• 장점: 야간 빛 번짐이 적어 주간과 야간 모두에서 시야가 안정적이며, 중간거리에서도 편안한 시야를 제공합니다.
• 단점: 아주 가까운 근거리 시력(예: 독서)에는 약간 제한이 있을 수 있습니다.
• 예시 제품:
  • Symfony (Johnson & Johnson): 중간거리와 원거리를 자연스럽게 연결해 주며, 빛 번짐이 적은 편입니다.
  • Vivity (Alcon): 근거리부터 원거리까지 연속적인 시야를 제공하며, 빛 번짐과 헤일로 현상이 적습니다.

 

회절형	다층 회절 패턴, 다양한 거리에서 초점 제공	넓은 시야 범위 제공	야간 빛 번짐 및 헤일로 발생 가능	ReSTOR, Tecnis Multifocal
굴절형	각기 다른 초점 구역, 중간거리 및 원거리 지원	빛 번짐 적음, 야간 시야 양호	특정 거리에서 제한적	Mplus
삼중초점	세 가지 주요 초점 제공	근거리, 중간거리, 원거리 모두 명확한 시야	헤일로 및 빛 번짐 발생 가능	PanOptix, FineVision
연속초점 (EDOF)	연속적인 초점 범위, 빛 번짐 감소	안정적이고 자연스러운 시야 제공, 야간 양호	근거리 시력 다소 제한	Symfony, Vivity

 

PureSee와 Eyhance는 다초점 인공수정체와는 달리, 단초점 또는 단초점 기반의 인공수정체지만, 일반적인 단초점 인공수정체와 비교하여 시력 범위를 확장하는 특성이 있는 렌즈들입니다. 이들 렌즈는 수술 후 근거리와 중간거리 시력 개선에 어느 정도 도움이 되며, 다초점 인공수정체와 관련된 빛 번짐(halo) 현상이 덜 나타나는 장점이 있습니다.

1. PureSee (Hanita Lenses)

• 종류: 프리미엄 단초점 인공수정체 (Enhanced Monofocal IOL)
• 기능: PureSee 렌즈는 특히 단초점이지만, 약간의 중간거리 시력도 지원하도록 설계되어 있습니다. 이는 일반 단초점 렌즈의 원거리 시야 제공 특성에 비해 근거리와 중간거리에서도 좀 더 편안한 시야를 제공합니다.
• 장점:
  • 다초점 렌즈에서 발생할 수 있는 빛 번짐 현상이 적어, 야간 시야 확보가 용이합니다.
  • 근거리 및 중간거리 시력이 단초점 렌즈보다 향상되어 컴퓨터 작업이나 독서에서 시력 부담이 줄어듭니다.
• 적합 대상:
  • 야간 빛 번짐을 피하고 싶거나, 다초점 렌즈 적응이 어렵다고 느끼는 환자.
  • 중간거리 작업이 많은 직장인이나 일상에서 근거리 시야가 필요한 분.

2. Eyhance (Johnson & Johnson)

• 종류: 프리미엄 단초점 인공수정체 (Enhanced Monofocal IOL)
• 기능: Eyhance는 단초점 렌즈이지만, 기존 단초점 렌즈보다 중간거리 시력을 향상시키는 특징이 있어 **"확장 단초점 렌즈"**로 분류됩니다. Eyhance는 비구면 디자인으로 중간거리에서 원거리까지 자연스럽게 시력을 연결해 줍니다.
• 장점:
  • 다초점 렌즈에서 발생할 수 있는 빛 번짐 및 헤일로가 적습니다.
  • 중간거리 시력이 기존 단초점 렌즈보다 뛰어나 일상 활동에서 안경 의존도를 낮출 수 있습니다.
• 적합 대상:
  • 수술 후 시야 범위 확장을 원하지만, 다초점 렌즈의 빛 번짐을 피하고 싶은 환자.
  • 특히 컴퓨터 작업이나 중간거리 활동을 많이 하는 사람들에게 유리합니다.

퓨어씨와 아이헨스는 둘다 비슷한 스타일이라고 볼 수 있습니다. 아이헨스가 나온지 꽤 되었고, 퓨어씨는 올해 주로 쓰이고 있는 상태입니다. 이론상 차이는 제공하는 중간거리 시력의 위치가 다릅니다. 아이헨스는 66cm, 퓨어씨는 50cm 입니다.